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修理依頼フォーム

修理依頼の流れをご確認下さい。「確認」
修理依頼をされる前にいま一度、取扱い説明書の「こんなときは」をお読みになって下さい。
保証期間内の故障であっても「安全上の注意」を守らなかった場合は有償修理になる場合があります。
日中、ご連絡のとれます電話番号を必ずご記入願います。
土曜日、日曜日・祝日など弊社休業日にいただいたお問い合わせにつきましては、翌営業日以降の回答となりますので、ご了承ください。

（入力画面）

　▽　お客様情報をご入力下さい　▽

担当者様　*

お名前(フリガナ）　*

会社名・屋号　*

会社(フリガナ）　*

お電話番号　*

郵便番号　*

ご住所　*

建物名等　*

メールアドレス　*

保証書　*

取扱説明書の末尾にある保証書をコピーしてお送り下さい。

お買い上げ日　*

品名・品番　*

シリアル番号　*

（シリアル番号は、8桁です）

複数台ある場合は、代表の一台の番号をご記入ください。
シリアル番号は保証書または本体の電池を抜いたところでご確認いただけます。

測定回数表示　*

　回

販売店名　*

(例）メルモショップ、デンソー東京、その他（お買上げの販売店）

適用　*

ご使用方法確認アンケート
「はい」か「いいえ」または
「分からない」を選択して下さい。

1. 定められた保管方法で保管をしていた。　*
2. 正しい測定方法で測定を行っていた。　*
3. 喫煙直後の測定を常時行っていた。　*
4. 飲食直後の測定を常時行っていた。　*
5. 薬を服用した後に測定を行っていた。　*
6. 落下、衝撃、水濡れがあった。　*

（できるだけ詳しく）
故障・異常の内容　*

* は入力必須項目です。

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